رینوپلاستی برای شکل‌دهی و یا ترمیم بینی انجام می‌گردد. این جراحی میتواند ظاهر و یا عملکرد بینی شما را بهبود ببخشد. با مشورت با جراحتان می‌توانید متوجه شوید که کدام قسمت از بینی شما نیاز به توجه بیشتری دارد. تکنیکهای جراحی میتواند :
- یک بینی کج را صاف نماید.
- باعث قرینه به نظر رسیدن بینی شود ( در نظر داشته باشید که قرینگی کامل همیشه امکان‌پذیر نمی‌باشد. )
- بینی را کمی کوچکتر یا بزرگتر نماید.
- یک ناحیه فرورفته را پر نماید.
- ظاهر نوک بینی را تغییر دهد.
- اندازه سوراخهای بینی بزرگ را کاهش دهد.
- قوز پشت بینی را رفع نماید.
- ظاهر بینی را در ارتباط با لب بالا تصحیح نماید.
- نقایص مادرزادی بینی را بهبود بخشد.
- نقایص ناشی از ضربه را ترمیم نماید.
- نقایص ناشی از بیماریهایی مثل عفونت و یا سرطان را ترمیم نماید.
- مسیر عبور هوا را باز نموده و تنفس بینی را با انجام سپتوپلاستی ( جراحی بر روی تیغه وسط بینی ) بهبود بخشد.
باید توجه داشت که در موارد مشکل ممکن است به بیش از یک عمل جراحی نیاز باشد.
سپتوپلاستی :
جراحی سپتوپلاستی به منظور بازکردن مسیر عبور هوا که توسط یک تیغه بینی منحرف بسته شده است، انجام می‌پذیرد. این جراحی باعث بهتر شدن تنفس می‌گردد و اغلب همراه رینوپلاستی انجام می‌پذیرد.
نوجوانان و رینوپلاستی :
نوجوانان اغلب درباره ظاهر خود توجه خاصی نشان می‌دهند و نگران هستند. یک نوجوان ممکن است با جراح خود راجع به رینوپلاستی مشورت نماید، اما توصیه معمول این است که برای جراحی بهتر است تا وقتی که استخوانهای صورت و بینی کاملاً بالغ شوند صبر نماید. نوجوانان در سنهای متفاوت بالغ می‌شوند ولی عمل جراحی بینی پسرها بهتر است تا ۱۷ سالگی و برای بینی دخترها بهتر است تا ۱۶ سالگی به تاخیر بیافتد.
رینوپلاستی اگر در هنگامی که بینی هنوز رشد مینماید انجام گردد میتواند با رشد طبیعی تداخل نموده و نتایج پیش‌بینی نشده‌ای را ایجاد نماید.
دلیل دیگر تاخیر اینست که یک نوجوان با سن بالاتر ممکن است به این نتیجه برسد که همه افراد نیازمند انجام رینوپلاستی نمی‌باشند.
بهتر است نوجوانان در تمام جلسات ویزیت و مشاوره و تصمیم‌گیری توسط والدینشان همراهی شوند.
انتظارات واقعی
نتایج ناشی از رینوپلاستی بسته به شکل ظاهری صورت، ضخامت پوست، سن و شکل ساختمانهای بینی ( استخوان و غضروف ) فرق مینماید. بیماران سالمی که انتظارات واقعی از نتیجه عمل جراحی دارند، بهترین افراد برای رینوپلاستی میباشند. نارضایتی بعد از عمل جراحی ممکن است ناشی از انتظارات غیر واقعی از اینکه جراحی به چه میزان میتواند ظاهر را بهبود بخشد، ایجاد شود.
مهم است که بدانیم هدف رینوپلاستی بهبود ظاهر بینی و نه کمالگرایی است. جراحی زیبایی گاهی میتواند برخی مشکلات زندگی را بهبود بخشد ولی یک “بینی جدید” ضمانت شادی، شما را نمینماید. این مقوله ممکن است پیچیده باشد و بجای جراحی زیبایی به مشاورات روانشناسی نیاز باشد. در بعضی موارد ممکن است بیمار از نتیجه جراحی راضی باشد ولی خانواده وی یا دوستان واکنش منفی نشان دهند. بعنوان مثال بعضی افراد ممکن است ظاهر قبلی بینی شما را دوست داشته باشند و یا ممکن است احساس کنند که شما یک ویژگی خانوادگی را کنار گذاشتهاید. انتقادات ممکن است مضر باشند و نکته مهم این است که همیشه دلایل خود برای انجام رینوپلاستی را مد نظر داشته باشید.
تکنیکهای رینوپلاستی
جراحی رینوپلاستی میتواند به صورت سرپایی و یا با بستری یک شب در بیمارستان انجام پذیرد. رینوپلاستی معمولاً بین ۱ تا ۳ ساعت انجام می‌پذیرد که بستگی به پیچیدگی عمل جراحی دارد. تکنیکهای جراحی بسته به نوع تغییراتی که بینی نیاز دارد انتخاب می‌شود.
رینوپلاستی به دو روش اصلی انجام می‌پذیرد: روش باز و روش بسته. در روش بسته رد بخیه کمی بر روی صورت باقی می ماند زیرا اغلب برشها از داخل بینی انجام می‌پذیرد. این برشهای داخلی اجازه دسترسی جراح را به استخوان و غضروفهای بینی می‌دهد.
رینوپلاستی به روش باز با برشی بر روی پوست بین دو سوراخ بینی انجام می‌پذیرد ( به عکس زیر توجه نمایید ) این روش اجازه نگاه مستقیم به غضروفها و استخوانهای بینی را می‌دهد. این برش معمولاً بخوبی ترمیم می‌یابد و رد کوچک ناواضحی بعد از چند ماه از جراحی باقی می‌گذارد. بعضی برشهای خارجی گاهی برای کاهش اندازه سوراخهای بینی لازم است. جراح اغلب میتواند این برش را در چینهای طبیعی بینی و یا شیار بینی مخفی سازد. وقتی این برش ترمیم می‌یابد معمولاً بسختی دیده می‌شود.
عوارض احتمالی جراحی زیبایی بینی
اکثر بیماران رینوپلاستی دچار عارضه نمی‌شوند اما هر جراحی ریسکهای مربوط به خود را دارد. معمول این است که جراح شما عوارض نادر ممکن را برای شما بازگو نماید. مهم است که شما اطلاعات کافی راجع به عوارض داشته باشید تا بتوانید مزایا و مضرات عمل جراحی را بسنجید. اگر شما راجع به عارضه خاصی حساس هستید می‌توانید راجع به آن با جراح خود صحبت نمایید. ممکن است ریسکهای دیگری نیز موجود باشد که در اینجا به آن اشاره‌ای نشده باشد.
خطرات عمومی جراحی زیبایی بینی
- واکنش حساسیتی به داروهای بیهوشی، ضد عفونی، نخهای بخیه و یا پانسمانها
- تهوع کوتاه مدت بدنبال بیهوشی
- درد در محلهای برش
- خونریزی بیش از معمول از محل زخم
- عفونت محل زخم که ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک یا تخلیه جراحی باشد.
- تجمع خون در اطرف زخم ( هماتوم ) که ممکن است یاز به تخلیه جراحی داشته باشد.
- ترمیم تاخیری که در بیماران سیگاری شایعتر است.
- اختلال در بهم چسبیدن لبه‌های زخم
- پیدایش رد زخم برجسته و یا کلوئید که متورم، ضخیم و خارش‌دار است. این رد زخم تهدیدی برای سلامت نیست اما میتواند تحریک کننده و یا نامطلوب باشد. جراح شما ممکن است درمان دارویی یا جراحی بیشتر را توصیه نماید.
خطرات ویژه جراحی زیبایی بینی
- درد ممکن است شدید شود و شما نیاز به مصرف مسکن در زمان طولانی‌تری باشید.
- بینی ممکن است بعد از رفع تورم و کبودی همچنان بیحس و یا با حس تغییر یافته باشد.
- دندانهای قدامی بالا ممکن است موقتاً بیحس شود.
- ظاهر بینی شما ممکت است تغییراتی یابد که نیاز به جراحی مجدد باشد.
- بینی ممکن است ماهها ورم مختصری داشته باشد. در بعضی موارد ممکن است جهت تثبیت نمای نهایی نیاز به حداقل یکسال زمان باشد.
- پوست زیر چشم ممکن است تیره‌تر شود ولی معمولاً ظرف ۶ تا ۱۲ ماه بهبود می‌یابد.
- ساختمانهای حمایتی پایه بینی ممکن است ضعیف باشد و منجر به فرورفتگی شود این میتواند تنها با جراحی بهبود یابد.
- اگر در بینی پروتز استفاده شود ممکن است از طریق پوست یا مخاط خارج شود.
- راههای هوایی بینی ممکن است تنگ شده و منجر به اختلال تنفسی شود. وقتی تغییر شکل در بینی خیلی مشهود باشد تنفس از بینی ممکن است تغییر یابد.
- عروق ریز کوچک ( مویرگها ) در پوست بینی ممکن است بزرگتر شود و منجر به قرمزی بینی شود. جراحی لیزری میتواند این نما را بهبود بخشد.
- حدود ۸ درصد بیماران رینوپلاستی ممکن است برای فراهم آمدن نمای مطلوبتر نیازمند جراحی مجدد باشند.
صحبت با جراح :
مطالب این بخش برای این است که اطلاعات کلی را به شما منتقل نماید و نمی‌تواند جایگزینی برای مشاوره با جراح باشد زیرا هر بیمار ممکن است متفاوت باشد.
لطفا مطالب این بخش را به دقت مطالعه نموده و سوالات خود را یادداشت نمایید و در جلسه مشاوره از دکتر خود سوال کنید.
توصیه می‌گردد که از جراحتان راجع به جراحی بینی توضیح کامل بخواهید و تمامی جنبه‌های زیر را با وی مورد بحث قرار دهید
- تشخیص
- آیا تمامی درمانهای غیر جراحی مد نظر قرار گرفته است.
- انتظار شما از جراحی چه میباشد.
- خطرات، عوارض و محدودیتهای جراحی بحث شده است.
- نتیجه مورد انتظار چه میباشد.
- شانس موفقیت و یا عدم آن چقدر میباشد.
جراح شما نمی‌تواند تضمین نماید که جراحی تمامی انتظارات شما را فراهم نموده و هیچ خطری برای شما ندارد.
اگر شما در این رابطه قانع نشده‌اید توصیه می‌گردد که از متخصص دیگری نیز نظر خواهی نمایید.
قبل از جراحی زیبایی بینی:
اگر جراح شما را به عنوان یک کاندیدای مناسب برای رینوپلاستی تشخیص دهد، عکسهای لازم از صورت شما تهیه خواهد شد. راجع به هر نوع مشکلی که در سلامت دارید باید با دکتر خود مشورت نمایید زیرا ممکن است تاثیری بر جراحی زیبایی بینی، نوع بیهوشی و یا مراقبتهای بعد از عمل داشته باشد.
با جراح خود راجع به موارد زیر مشورت نمایید.
- سابقه ضربه قبلی به بینی
- هر جراحی که قبلاً برروی بینی شما انجام شده است ( حتی اگر سالها پیش انجام شده باشد)
- سابقه واکنش به داروهای بیهوشی
- سابقه حساسیت به آنتی بیوتیکها، داروهای دیگر، پانسمانهای جراحی و یا چسب
- خونریزی زیاد و یا تمایل به ایجاد کبودی با ضربه خفیف
- سابقه لخته خون در ریه و یا ساق پا
- محدودیت فیزیکی اخیر و یا مزمن
- مشکل ذهنی
- سابقه بهبود آهسته یا ایجاد جوشگاه بدنبال جراحیهای قبلی
- تمام داروهایی که مصرف می‌نمایید و یا اخیراً مصرف نموده‌اید شامل داروهای تجویز شده، داروهای بدون نسخه، داروهای گیاهی و داروهای طولانی اثر مثل وارفارین، انسولین و قرصهای ضد بارداری را اعلام نمایید. تهیه یک لیست از این داروها کمک کننده خواهد بود.
ممکن است جهت بررسی ریسک مشکلات که میتواند بر جراحی تاثیر بگذارد و یا بی خطر بودن بیهوشی نیاز به انجام آزمایشات باشد.
بعضی از داروهای خاص میتواند ریسک خونریزی طولانی حین و یا بعد از جراحی را بالا ببرد. اگر شما داروهایی مصرف می‌نمایید که برای جلوگیری از ایجاد لخته تجویز شده است ( مثل آسپرین، وارفارین و داروهای مشابه ) با جراح خود و نیز پزشک تجویز کننده برای قطع این دارو قبل از جراحی مشورت نمایید. داروهایی که بهتر است ۱۰ روز قبل از جراحی قطع شوند شامل :
- آسپرین
- هر داروی حاوی آسپرین مثل شربت سرفه
- مقادیر زیادی از ویتامینها بویژه ویتامین E
- داروهای ضد التهاب مثل بروفن
- خیلی از داروهای بدون نسخه
شما ممکن است در حین و بعد از جراحی نیاز به مصرف یکسری دارو مثل آنتی بیوتیک باشید.
دخانیات : مصرف سیگار ریسک مشکلات جراحی و بیهوشی را بالا برده و ترمیم بعد از جراحی را تاخیر می‌اندازد. لطفاً سیگار را حداقل ۲ هفته قبل از جراحی قطع نمایید.
بیهوشی :
اغلب جراحیهای زیبایی بینی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌پذیرد. بیهوشیهای مدرن ریسک بالائی ندارد و نیز میزان عوارض آن خیلی پایین است. پزشک بیهوشی شما میتواند اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
داروهای مصرفی خود را به متخصص بیهوشی اطلاع دهید. هر مشکلی که شما و یا یکی از خویشاوندان نزدیکتان در رابطه با بیهوشی داشته به متخصص بیهوشی اطلاع دهید.
درباره بیماریهای قلبی، تنفسی، دیابت و یا سایر وضعیتهای پزشکی به متخصص بیهوشی خود اطلاع دهید.
بازتوانی بعد از جراحی بینی:
بعد از کامل شدن جراحی شما به اتاق بازتوانی برای تحت نظر گرفتن هنگام خروج از بیهوشی منتقل می‌شوید. سوراخ بینی شما ممکن است با گاز و آتل نرمی برای کمک به صاف ماندن تیغه بینی پرشده باشد. بینی شما اغلب توسط قالب و چسب برای کمک به شکل‌گیری بینی در طول ترمیم بسته شده است. بسته به نظر جراح شما ممکن است بعد از چند ساعت و یا بعد از بستری یک شب در بیمارستان ترخیص شوید. شما برای رفتن به منزل حتماً نیاز به یک همراهی خواهید داشت.
موارد قابل انتظار
- عوارض جانبی شایع جراحی شامل درد بینی، سردرد، عدم توانایی تنفس از راه بینی و تورم صورت میباشد. بالا نگاه داشتن سر به هنگام استراحت باعث کم شدن این عوارض جانبی می‌شود. بهتر است در ۴۸ ساعت اول با استفاده از چند بالش در بستر استراحت نمایید.
- جراح شما داروهای مسکن و آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد لطفاً آنها را منظم و طبق دستور مصرف نمایید.
- بینی شما ممکن است در چند روز اول به میزان کم خونریزی نماید.
- بینی شما ممکن است بیحس باشد اما این موضوع بعد از ترمیم بافتی برطرف خواهد شد.
- شما ممکن است در چند روز اول با تنفس از راه بینی مشکل داشته باشید و یک احساس انسداد در هفته‌های اول بعد از جراحی طبیعی است.
- تورم و کبودی در اطراف چشم در روز دوم و سوم بعد از جراحی به حداکثر خود می‌رسد سپس به تدریج ظرف ۴ یا ۵ روز بعد تخفیف می‌یابد. استفاده از کمپرس یخ در ۲۴ ساعت اول باعث کاهش تورم و یا کبودی اطراف چشم می‌گردد. اغلب در روز دهم تورم و کبودی کاملاً بهبود می‌یابد. در بعضی موارد خاص بینی ممکن است ماهها تورم خفیفی داشته باشید.
- کبودی و تورم ممکن است شما را غمگین نماید، افسردگی در روزهای اولیه بعد از جراحی شایع است و یک واکنش طبیعی تلقی می‌شود. این احساسات معمولاً ظرف یک هفته یا بیشتر برطرف می‌شود. اگر افسردگی شما طول کشید و یا شدت یافت با جراح خود مشورت نمایید.
مراقبت در منزل
- مطمئن شوید که حداقل در ۲۴ ساعت اول یک مراقب بالغ در منزل حضور داشته باشد.
- بینی خود را حداقل در هفته اول فین ننمایید.
- از شرکت در فعالیت‌هایی که باعث افزایش فشار خون شما می‌شود ( مثل ورزش و یا خم شدن ) ۲ تا ۳ هفته خودداری نمایید.
- بینی خود را از ضربه‌های دعوا و یا تصادف حداقل برای ۸ هفته حفظ نمایید.
- بینی خود را برای حداقل ۸ هفته فشار ندهید.
- سیگار نکشید. دخانیات باعث افزایش ریسک ترمیم بد و یا آهسته می‌شود.
- تمام جلسات ویزیتی که با جراح خود در ماه اول را دارید فراموش ننمایید.
- کمپرس سرد را تا زمانی که جراح شما توصیه مینماید استفاده کنید.
بخیه‌ها، پانسمانها و تامپون‌های بینی:
جراح شما مطابق نظر خود زمان خروج تامپون بینی را به شما اطلاع می‌دهد.
بخیه‌های داخل بینی اغلب جذبی است و خودبخود می‌افتد، بخیه‌های خارجی اگر وجود داشته باشد معمولاً بین روزهای ۴ تا ۷ کشیده می‌شود.
در اغلب مواقع قالب خارجی بینی روزهای ۷ تا ۱۵ برداشته می‌شود. درباره استفاده از عینک بعد از برداشت قالب بینی با جراح خود مشورت نمایید لنزهای تماسی منعی برای مصرف ندارند.
موارد حساس:
در صورت ایجاد موارد زیر با جراح خود تماس حاصل نمایید:
- تب بیش از ۳۸ درجه و یا لرز
- خونریزی بیش از حد از طریق بینی
- درد شدید
- قرمزی پوست در اطراف محل زخم بویژه اگر گسترش یابنده بود.
